近几年,我国肾癌发病率呈快速增高趋势,其中约四分之一患者初诊时已有转移,而转移患者的5年生存率不足10%。
1992年,FDA首次批准了大剂量的重组人IL-2用于治疗转移性肾癌,这是全球第一个被证明有效的肿瘤免疫疗法,在NCCN肾癌指南中推荐大剂量IL-2作为肾细胞癌一线治疗的可选方案,并是专家推荐的后续治疗方案之一。大剂量的IL-2能够促进效应T细胞的增殖,驱动抗癌活性,杀伤肿瘤细胞;
2021年,美国FDA批准“K药”帕博利珠单抗(Pembrolizumab)作为辅助疗法,治疗手术后的中高度或高度复发风险的肾细胞癌(RCC)患者。帕博利珠单抗是一种人源化抗PD-1单克隆抗体,通过阻断T细胞表面PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的相互作用,激活人体的肿瘤免疫反应。
随着多种免疫治疗药物接二连三地获批于肾癌治疗,从而开启免疫治疗新时代。在转移性肾细胞癌的免疫疗法中,免疫+靶向(抗PD-1/VEGF)、免疫+免疫双重抑制的组合疗法突飞猛进,也取得了不俗的进展。
近日,一篇探讨关于“K药”帕博利珠单抗与大剂量IL-2联合治疗转移性透明细胞肾癌的安全性和可行性的文章在线发表;
在文章中提到,白细胞介素-2(IL-2)受体的连接和免疫检查点阻断都有可能影响淋巴细胞,从而导致各种癌症的消退,IL-2对转移性透明细胞肾癌( ccRCC )的单剂客观有效率为14%--25%;帕博利珠单抗对转移性ccRCC患者的有效率33%;
联合用药:9名患者在单独使用帕博利珠单抗后有反应,10名患者在添加 IL-2 后有反应,总的客观缓解率70%。在随后至少23个月的随访中,9名有反应的患者没有进行其他额外治疗。
研究结果表明大剂量IL-2和“K药”帕博利珠单抗联合应用是可行的,且有较高的应答率,为进一步探索转移性肾癌的双重免疫治疗提供了重要的依据。
随着临床研究的不断进行,不同机制的药物涌现及联合应用,进一步提高了肿瘤患者的生存及疗效。期待未来越来越多的药物出现,能够让肿瘤逐渐变成一种慢性病!

